亲属活体肾移植技术

    多年来我国一直以尸体肾移植为主,近年来亲属活体肾移植迅速增加,据不完全统计,至2007年底全国共施行亲属活体肾移植4213例。其中181例为上世纪完成的,其余4032例为2000年后完成,而且大部分是在2004年后完成的。     
我院活体肾移植基本情况:
      2005年12月~2008年12月共行15例
      受者男13例,女2例,年龄23~39岁
      供者男5例,女10例,年龄37~56岁
      父?子2例,母?子6例,妹?姐1例,兄?弟2例,姐?弟2例,父?女1例,姨?甥1例
      供受者血型均相同,PRA阴性,淋巴毒试验
      阴性,HLA半错配12例,1点错配2例,4点错配1例
      15例均采用CTA和CTU对供肾血管和尿路进行评价,有1例为双下腔静脉畸形
      取肾均采用腰切口腹膜外途径
      15例均取左肾
      移植手术与尸体肾移植相同
      手术过程顺利,均获成功
      15例中1例受者术后4个月死于病毒性肺炎,其余14例目前都存活,肾功能良好,存活最长已超过3年
      15例供者无手术并发症,目前健康状况良好,肾功能正常。
    活体肾移植优点:配型较好,排斥少;热缺血时间短,DGF发生率低,肾功恢复迅速;手术可根据供受者身体情况择期安排,准备充分;移植前预处理,供者特异性输血或骨髓细胞,诱导免疫低反应性,延长移植肾存活,人/肾存活率高;效果明显优于尸体肾移植,存活时间长 。但同时活体移植也具有以下风险:供者将承担一定的手术风险,供者围手术期死亡率约0.03%,近期并发症发生率5~7%,远期并发症发生率约20%; 供者成为“独肾人”,一旦发生外伤、肿瘤、结石、感染等,有可能发生肾功能不全或变成“无肾人”; 供者在婚姻、就业及其他社会适应性方面面临困难,出现心理、社会及经济问题;并不是所有家庭都能找到合适的供者。
    供者并发症及术后影响:围手术期并发症:发生率约7%,血管残端出血是最严重的并发症,一旦发生,应立即手术探查止血。其他并发症包括感染、周围脏器损伤、血栓形成及肺栓塞等、
    远期并发症:发生率约20%,主要有高血压、蛋白尿、肾功能减退、切口疝、肠梗阻、胰腺炎等
    对供者影响 :体者肾围手术期死亡率约为0.03%,最常见原因是肺栓塞;供肾者平均寿命比普通人群长,但肾衰的发生率比普通人群略高,多数长期肾功能良好,少部分供者出现微量白蛋白和高血压;绝大多数供肾者术后生活质量良好,社会适应性和自信度没有下降。对日常生活、工作影响不大。
【浏览次数】: 2570 【作者】: 【发表时间】: 2009-10-12